Chirurgie de la thyroïde à Agadir : nodules, goitre, parathyroïdes

La thyroïde est une petite glande située à la base du cou. Elle produit des hormones qui règlent de nombreuses fonctions du corps. Ses maladies sont fréquentes : la plupart se traitent sans chirurgie, mais certaines nécessitent une intervention.

Le Dr Ait Moulay Abdelhadi, chirurgien à Agadir, prend en charge la chirurgie de la thyroïde et des parathyroïdes. L’échographie thyroïdienne et la cytoponction des nodules sont réalisées au cabinet de Talborjt.

Les situations les plus fréquentes

Nodule thyroïdien

Un nodule est une boule dans la thyroïde. Il est souvent découvert par hasard, lors d’un examen ou d’une échographie. La grande majorité des nodules sont bénins. Le bilan permet de repérer ceux qui doivent être surveillés, ponctionnés ou opérés.

Goitre

Le goitre est une augmentation de volume de la thyroïde, souvent avec plusieurs nodules. Une intervention peut être discutée lorsqu’il devient volumineux, gênant pour avaler ou respirer, ou qu’il descend derrière le sternum.

Hyperthyroïdie

Une thyroïde qui fonctionne trop (maladie de Basedow, nodule ou goitre toxique) se traite d’abord par médicaments. La chirurgie fait partie des options lorsque le traitement médical ne suffit pas ou dans certaines situations particulières, en lien avec votre endocrinologue.

Cancer de la thyroïde

Lorsque le bilan fait suspecter ou confirme un cancer, la chirurgie est le traitement principal. La plupart des cancers de la thyroïde ont un bon pronostic lorsqu’ils sont pris en charge correctement. Selon les cas, l’intervention peut être complétée par l’ablation de ganglions du cou (curage ganglionnaire).

Maladies des parathyroïdes

Les parathyroïdes sont quatre petites glandes situées derrière la thyroïde. Elles règlent le calcium dans le sang. Une glande qui fonctionne trop (hyperparathyroïdie) peut entraîner un excès de calcium, avec fatigue, calculs rénaux ou fragilité osseuse. Le traitement est souvent chirurgical.

Quand consulter ?

• Une boule ou un gonflement visible ou palpable à la base du cou.
• Une gêne pour avaler ou respirer, ou une sensation de compression.
• Une modification de la voix qui persiste.
• Un nodule découvert lors d’une échographie ou d’un scanner.
• Un bilan sanguin anormal (hormones thyroïdiennes ou calcium).

Le bilan au cabinet

La consultation commence par un échange sur vos symptômes et vos antécédents, puis un examen du cou. Le bilan comprend généralement :

• Une prise de sang : dosage de la TSH, et du calcium si une atteinte des parathyroïdes est suspectée.
• Une échographie thyroïdienne, réalisée au cabinet : elle mesure les nodules et précise leurs caractéristiques.
• Une cytoponction, réalisée au cabinet si nécessaire : un prélèvement à l’aiguille fine, sous contrôle échographique, pour analyser les cellules d’un nodule.

D’autres examens (scintigraphie, scanner) peuvent être demandés selon la situation.

Les interventions possibles

• Lobo-isthmectomie : ablation d’un seul lobe de la thyroïde, par exemple pour un nodule unique.
• Thyroïdectomie totale : ablation de toute la thyroïde, par exemple pour un goitre, une hyperthyroïdie ou un cancer.
• Curage ganglionnaire : ablation de ganglions du cou, dans certains cancers.
• Parathyroïdectomie : ablation de la ou des parathyroïdes malades.

Ces interventions se font sous anesthésie générale, par une incision horizontale à la base du cou, placée si possible dans un pli naturel. L’hospitalisation dure habituellement 1 à 2 jours, en clinique à Agadir.

Après l’intervention

• Traitement hormonal : après une thyroïdectomie totale, un comprimé d’hormone thyroïdienne est pris chaque jour, à vie. Après l’ablation d’un seul lobe, il n’est souvent pas nécessaire, mais un contrôle sanguin est prévu.
• Calcium : une baisse du calcium, le plus souvent temporaire, peut survenir après une thyroïdectomie totale. Elle est surveillée et traitée si besoin.
• Voix : une voix fatiguée ou modifiée est possible les premières semaines. Elle est le plus souvent transitoire.
• Cicatrice : elle s’estompe progressivement au fil des mois.

Les risques et bénéfices de l’intervention sont expliqués en détail lors de la consultation.

Questions fréquentes

Faut-il opérer tous les nodules de la thyroïde ?

Non. La plupart des nodules sont bénins et sont simplement surveillés. La chirurgie est proposée selon les résultats de l’échographie, de la cytoponction, la taille du nodule et les symptômes.

Peut-on vivre normalement sans thyroïde ?

Oui. Le traitement hormonal remplace ce que produisait la glande. Il est ajusté par des prises de sang régulières.

La cytoponction est-elle douloureuse ?

Elle utilise une aiguille très fine et dure quelques minutes. Elle est en général bien tolérée et se fait sans hospitalisation.

Informations pratiques

• Adresse : N° 12, immeuble NESR, rue 29 Février, Talborjt, Agadir 80000
• Téléphone : 05 28 38 00 60
• Rendez-vous en ligne : prendre rendez-vous
• Apportez vos analyses de sang et échographies récentes si vous en avez.

Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation médicale.