كتلة في الثدي بأكادير: متى يجب استشارة الطبيب وما هي الفحوصات؟

الكتلة في الثدي (Nodule du sein) تكون في أغلب الأحيان حميدة، لكن كل كتلة جديدة أو متغيرة يجب أن يفحصها مهني صحي. في حالة وجود كتلة في الثدي بأكادير، تجمع الخطوات المعتادة بين استشارة طبية، وتصوير بالأشعة (الإيكوغرافيا، وأحيانا الماموغرافيا)، وعند الحاجة أخذ عينة. يشرح هذا المقال خطوة بخطوة متى يجب استشارة الطبيب وكيف يتم الفحص.

ما هي الكتلة في الثدي؟

الكتلة في الثدي هي ورم صغير يُحسّ باللمس أو يكتشفه التصوير الطبي داخل الغدة الثديية أو حولها. تتحدث المريضات غالبا عن «كرة في الثدي» أو «حبّة في الثدي». هذا الوصف يدل فقط على ما نحسّه أو نراه، ولا يبين طبيعة الكتلة. لذلك يجب تحديد طبيعتها بفحص سريري وفحوصات تكميلية.

الكتلة، الكيس، الورم الليفي الغدي: ما الفرق؟

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى ظهور كتلة في الثدي:

• الكيس (Kyste) هو جيب مملوء بسائل. يكثر بين سن 35 و50 سنة وقد يكبر قبل الدورة الشهرية.
• الورم الليفي الغدي (Fibroadénome) ورم حميد صلب، غالبا ما يكون مستديرا ويتحرك تحت الأصابع. يصيب خاصة النساء الشابات.
• داء الثدي الكيسي الليفي (Mastose) يتمثل في ثديين متكتلين قليلا وحساسين، ويتغيران حسب الدورة الشهرية.
• سبب التهابي أو عفوني، مثل الخراج (Abcès)، قد يشكل أيضا كتلة، خاصة أثناء الرضاعة.
• الورم الخبيث (السرطان) من الأسباب الممكنة، لكنه أقل شيوعا، ولاستبعاده يتم إجراء الفحوصات.

هل الكتلة في الثدي سرطان بالضرورة؟

لا. الغالبية العظمى من الكتل في الثدي حميدة، خاصة عند المرأة الشابة. لكن لا يمكن الجزم بطبيعة الكتلة بمجرد اللمس. لهذا يُنصح باستشارة الطبيب وإجراء تصوير بالأشعة، حتى لو لم تكن الكتلة مؤلمة.

متى يجب استشارة الطبيب؟

من الأفضل استشارة الطبيب بمجرد استمرار أي تغير أو إذا كان يقلقك. الاستشارة دون وجود مرض لا تترتب عنها أي مضاعفات. أما تأخير الاستشارة فقد يضيّع الوقت إذا كانت الكتلة تحتاج إلى تكفل طبي.

العلامات التي تستدعي الاستشارة (كتلة، سيلان، تغير في الجلد أو الحلمة)

• كتلة أو انتفاخ جديد تحسّينه في أحد الثديين أو تحت الإبط؛
• كتلة تكبر أو تتصلب أو لا تختفي؛
• سيلان من الحلمة، خاصة إذا كان دمويا، أو يخص ثديا واحدا، أو يظهر دون ضغط؛
• تغير في الجلد: احمرار مستمر، مظهر «قشرة البرتقال»، حفرة أو انكماش؛
• حلمة تنكمش أو يتغير شكلها أو تظهر عليها إصابة لا تلتئم؛
• ثدي يتغير حجمه أو شكله بوضوح مقارنة بالثدي الآخر.

يمكن أن يصاب الرجال أيضا بكتلة في منطقة الثدي، وهي تستدعي كذلك رأيا طبيا.

هل يجب انتظار نهاية الدورة الشهرية؟

غالبا ما يكون الثديان أكثر توترا وتكتلا قبل الدورة الشهرية. إذا كان الانزعاج خفيفا، يمكن إعادة الفحص الذاتي بعد الدورة. وإذا بقيت الكتلة موجودة بعد دورة كاملة، يجب استشارة الطبيب. وإذا كانت صلبة أو ثابتة أو مصحوبة بإحدى العلامات المذكورة أعلاه، فلا تنتظري نهاية الدورة.

الحالات التي تستدعي رأيا طبيا سريعا

يُنصح برأي طبي سريع في الحالات التالية:

• كتلة صلبة وغير منتظمة ولا تتحرك تحت الجلد؛
• تغير في الجلد أو الحلمة؛
• عقدة لمفاوية (Ganglion) محسوسة تحت الإبط؛
• وجود سوابق عائلية لسرطان الثدي أو المبيض؛
• كتلة ظهرت بعد سن اليأس؛
• ثدي أحمر وساخن ومؤلم، خاصة أثناء الرضاعة، وقد يدل على عدوى.

كيف تتم الاستشارة؟

تدوم استشارة الثدي عموما بين 20 و30 دقيقة. تتضمن حوارا ثم فحصا. وتسمح بتحديد الفحوصات المفيدة، دون زيادة أو نقصان.

الاستجواب: السوابق الشخصية والعائلية، السن، الدورة الشهرية، العلاجات

يسألك الطبيب منذ متى لاحظتِ الكتلة وهل تغيرت. كما يهتم بما يلي:

• سنك، وتاريخ آخر دورة شهرية، وانتظام دورتك؛
• الحمل والرضاعة وسن اليأس إن وُجد؛
• العلاجات الجارية، ومنها وسائل منع الحمل أو العلاج الهرموني؛
• سوابقك الشخصية، خاصة مشاكل الثدي المعروفة سابقا؛
• السوابق العائلية لسرطان الثدي أو المبيض أو سرطانات أخرى.

الفحص السريري للثديين والمناطق التي توجد بها العقد اللمفاوية

يتم الفحص أولا وأنت واقفة أو جالسة، ثم وأنت مستلقية. يلاحظ الطبيب شكل الثديين والجلد والحلمتين. ثم يلمس كل ثدي بطريقة منهجية، ثم مناطق العقد اللمفاوية: تحت الإبطين وفوق الترقوة. ويسجل حجم الكتلة وقوامها وحركتها وموضعها. هذا الفحص غير مؤلم أو قد يسبب انزعاجا خفيفا.

الفحوصات المستعملة لاستكشاف كتلة في الثدي

يتوقف اختيار الفحوصات على السن ونتيجة الفحص السريري والسوابق. والهدف هو تحديد طبيعة الكتلة بأقل عدد من الفحوصات الضرورية.

الفحص بالصدى للثدي والماموغرافيا: دور كل منهما حسب السن

يستعمل الفحص بالصدى (الإيكوغرافيا) الموجات فوق الصوتية دون إشعاع. وهو يميز جيدا بين الكيس (سائل) والكتلة الصلبة، ويقيس حجم الكتلة. عند المرأة الشابة، التي تكون أثداؤها كثيفة، يكون غالبا الفحص الأول. ويمكن إجراء الفحص بالصدى للثدي في أكادير في عدة مراكز للتصوير الطبي، بوصفة أو بنصيحة طبية.

الماموغرافيا (Mammographie) هي تصوير الثديين بالأشعة. تكشف خاصة الشذوذات الصغيرة، ومنها التكلسات الدقيقة (ترسبات صغيرة جدا من الكالسيوم) التي لا يراها الفحص بالصدى جيدا. تكون أكثر فائدة ابتداء من حوالي 40 سنة، حين تكون الأثداء أقل كثافة. وغالبا ما يكمل الفحصان بعضهما. في أكادير، تُجرى الماموغرافيا في مركز للتصوير الطبي أو في مصحة مجهزة. ومن المفيد إجراؤها في مركز يستطيع مقارنة صورك من سنة إلى أخرى.

يستعمل تقرير التصوير غالبا تصنيفا يسمى BI-RADS. يصنف الصور من 0 إلى 6 حسب درجة الاشتباه. وكلما كان الرقم منخفضا (1 أو 2) كانت الصورة مطمئنة. أما التصنيفات الأعلى فتستدعي فحوصات تكميلية.

التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي: في أي الحالات؟

التصوير بالرنين المغناطيسي (IRM) ليس فحصا أوليا. وهو مفيد في حالات محددة: صورة يصعب تفسيرها بعد الفحص بالصدى والماموغرافيا، أو تقييم قبل الجراحة لتحديد امتداد الإصابة بدقة، أو مراقبة النساء المعرضات لخطر مرتفع، مثلا في حال وجود طفرة جينية معروفة. والطبيب هو من يقرر فائدته.

خزعة الثدي: كيف تتم، الألم، مدة ظهور النتائج

خزعة الثدي (Biopsie mammaire) هي أخذ قطعة صغيرة من الكتلة لتحليلها تحت المجهر. تُقترح عندما تكون صور التصوير مشبوهة أو عندما لا تسمح باستخلاص نتيجة.

• كيفية إجرائها: غالبا ما تتم تحت مراقبة الفحص بالصدى لتوجيه الإبرة. يُعقَّم الجلد ثم يُحقن مخدر موضعي. بعدها يأخذ الطبيب قطعة أو عدة قطع بإبرة رفيعة في بضع دقائق.
• الألم: يحد التخدير الموضعي من الألم. قد تحسّين بضغط أو بصوت «نقرة». وقد يظهر كدم صغير (زرقة) في الأيام التالية.
• مدة ظهور النتائج: يستغرق التحليل عموما بضعة أيام إلى أسبوع، وأحيانا أكثر قليلا إذا لزمت فحوصات تكميلية.

بعد الفحوصات: ما هي الخطوات الممكنة؟

تتوقف الخطوات اللاحقة على النتيجة. في حالات كثيرة، تكون نتيجة الفحوصات مطمئنة وتنتهي بمجرد المراقبة.

كتلة حميدة: المراقبة ووتيرة المراقبة

عندما يكون المظهر نموذجيا لكيس أو ورم ليفي غدي، تُقترح غالبا المراقبة. وتختلف وتيرتها حسب كل حالة. وكثيرا ما يُقترح فحص سريري وبالصدى بعد 6 أشهر، ثم بعد 12 شهرا، وأحيانا مرة في السنة بعد ذلك. استشيري الطبيب في وقت أبكر إذا كبرت الكتلة أو تغير مظهرها أو ظهرت علامات جديدة.

متى تُناقش الجراحة

الكتلة الحميدة لا تحتاج دائما إلى عملية جراحية. تُناقش الجراحة في بعض الحالات:

• كتلة تكبر بشكل واضح؛
• كتلة كبيرة الحجم أو مزعجة أو مؤلمة؛
• نتيجة خزعة غير مؤكدة أو غير نمطية؛
• عدم تطابق بين نتيجة التصوير ونتيجة الخزعة؛
• قلق كبير لدى المريضة، بعد شرح واضح للبدائل.

يُتخذ القرار بشكل مشترك، بعد شرح الفوائد والمخاطر والندبة المتوقعة. ولمزيد من المعلومات في هذا المجال، يمكنك الاطلاع على صفحة جراحة النساء والثدي بأكادير.

التكفل في حالة نتيجة غير طبيعية

إذا أظهر التحليل خلايا غير طبيعية أو سرطانا، يُعرض الملف عموما في اجتماع متعدد التخصصات. يناقش فيه الجراح وطبيب الأشعة وطبيب التشريح المرضي وطبيب الأورام خطة العلاج المناسبة لحالتك. وحسب الوضع، قد يتعلق الأمر بجراحة أو علاج إشعاعي أو علاج دوائي، منفردة أو مجتمعة. وقد يُطلب فحص تكميلي. هذا التشخيص صعب التقبل، لكن المتابعة تُنظَّم على مراحل، مع فريق يشرح لك كل قرار.

إجراء الفحص في أكادير وجهة سوس ماسة

في الجهة، تأتي المريضات من أكادير، وأيضا من إنزكان وآيت ملول وتارودانت وتيزنيت وشتوكة آيت باها. المسار واحد في كل مكان ومن المفيد معرفته.

مسار العلاج: الطبيب، التصوير، جراح النساء والثدي

يمكنك البدء بطبيبك العام أو طبيب النساء، الذي يجري الفحص السريري ويصف التصوير بالأشعة. ثم يجري مركز للأشعة الفحص بالصدى، وحسب السن، الماموغرافيا. وإذا كانت الكتلة تحتاج إلى رأي متخصص أو خزعة أو نقاش جراحي، يمكن لجراح النساء والثدي في أكادير أن يستقبلك لاستشارة خاصة بالثدي. ويمكنك أيضا استشارة جراح مباشرة إذا رغبت، مع فحوصاتك المنجزة أو المزمع إجراؤها.

ما يجب إحضاره إلى الاستشارة (الفحوصات السابقة، التقارير)

• الفحوصات السابقة بالصدى والماموغرافيا، مع الصور (قرص CD، مفتاح USB) والتقارير؛
• نتائج الخزعة أو التحاليل، إن وُجدت؛
• لائحة علاجاتك وتاريخ آخر دورة شهرية؛
• المعلومات حول السوابق العائلية للسرطان؛
• بطاقة هويتك، وعند الاقتضاء بطاقة التغطية الصحية.

إحضار الصور يسمح بالمقارنة مع الفحوصات السابقة، مما يجنّب أحيانا تكرار الفحوصات.

مراقبة الثديين والكشف المبكر في المغرب

معرفة ثدييك تساعد على ملاحظة أي تغير بسرعة. لكنها لا تعوض الفحص عند مهني صحي ولا التصوير بالأشعة.

الفحص الذاتي للثدي: معالم عملية وحدوده

مرة في الشهر، ويفضل بعد الدورة الشهرية بأيام قليلة (أو في تاريخ ثابت بعد سن اليأس)، لاحظي ثدييك أمام المرآة، ثم المسيهما بأطراف الأصابع بحركات دائرية، دون إهمال أعلى الثدي والإبطين. الهدف ليس البحث بأي ثمن، بل ملاحظة ما يتغير. للفحص الذاتي حدود: فهو لا يكشف الإصابات الصغيرة التي لا تظهر إلا بالتصوير، ولا يعوض الكشف المبكر.

الكشف المنظم والماموغرافيا: ابتداء من أي سن؟

في المغرب، يوجد برنامج وطني للكشف المبكر عن سرطان الثدي، يتضمن فحصا سريريا للثديين في المراكز الصحية وتوجيها إلى التصوير بالأشعة عند الحاجة. بالنسبة لماموغرافيا الكشف، تختلف التوصيات حسب السن ومستوى الخطر. وتُقترح غالبا ابتداء من 40 إلى 50 سنة، بوتيرة تُحدد مع طبيبك. وفي حالة وجود سوابق عائلية، قد يُنصح بها في سن أبكر. اسألي طبيبك عما يناسب وضعك. وللقيام بماموغرافيا في أكادير، تكفي عموما وصفة طبية بسيطة.

لمزيد من المعلومات، يمكنك الاطلاع على صفحة دليل MSD حول الكتل في الثدي.

الأسئلة الشائعة

هل الكتلة في الثدي سرطان بالضرورة؟

لا، معظم الكتل في الثدي حميدة، مثل الأكياس أو الأورام الليفية الغدية. فقط الفحوصات (الفحص السريري والتصوير وأحيانا الخزعة) تسمح بمعرفة طبيعتها، ولهذا يجب فحص كل كتلة جديدة أو متطورة.

ما هي الكتلة في الثدي؟

هي ورم صغير يُحسّ به أو يكتشفه التصوير في الثدي. قد تكون سائلة (كيس) أو صلبة (ورم ليفي غدي أو إصابة حميدة أخرى، وأقل شيوعا ورم خبيث)، ويتحدد أصلها بفضل الفحوصات.

متى يجب استشارة الطبيب عند ظهور كرة في الثدي؟

يجب استشارة الطبيب بمجرد ظهور كرة، أو استمرارها بعد دورة شهرية، أو كبرها، ودون انتظار في حالة وجود علامة مصاحبة: سيلان دموي من الحلمة، أو تغير في الجلد، أو انكماش الحلمة، أو عقدة تحت الإبط.

ما هي الفحوصات المستعملة لاستكشاف كتلة في الثدي؟

يبدأ الفحص بفحص سريري، يليه فحص بالصدى للثدي وحسب السن ماموغرافيا. ويُخصص التصوير بالرنين المغناطيسي لبعض الحالات، وتُقترح الخزعة إذا كان المظهر مشبوها أو غير واضح.

هل خزعة الثدي مؤلمة وكيف تتم؟

تتم غالبا تحت مراقبة الفحص بالصدى وبتخدير موضعي، في بضع دقائق. قد تحسّين بضغط لكن الألم عموما قليل، وقد يظهر كدم صغير بعدها. وتصل النتائج عادة في غضون بضعة أيام إلى أسبوع.

هل يجب إجراء عملية جراحية لكتلة حميدة في الثدي، وما وتيرة المراقبة؟

ليس دائما: غالبا ما تُراقب الكتلة الحميدة فقط، مثلا بفحص بعد 6 أشهر ثم بعد 12 شهرا، حسب رأي الطبيب. وتُدرس الجراحة إذا كبرت الكتلة أو سببت إزعاجا أو كانت نتيجة الخزعة غير مؤكدة، أو حسب اختيارك بعد الإخبار.

معلومات عملية

• العيادة: الدكتور آيت مولاي عبد الهادي، رقم 12، عمارة النسر، شارع 29 فبراير، تالبرجت، أكادير 80000
• الهاتف: 05 28 38 00 60
• الموعد: حجز موعد عبر الإنترنت

تنبيه: هذا المقال للإخبار فقط ولا يعوض الاستشارة الطبية. فقط الطبيب يستطيع تقييم وضعك الشخصي ووضع التشخيص واقتراح التكفل المناسب.