عملية الغدة الدرقية في أكادير: العقد، الدراق، الغدد جارات الدرقية
عملية الغدة الدرقية في أكادير: العقد، الدراق، السرطان، جارات الدرقية. فحص بالصدى وبزل بالعيادة، ثم العملية وما بعدها.
يقوم الدكتور آيت مولاي عبد الهادي، وهو جراح عام، بإجراء عمليات الغدة الدرقية (chirurgie de la thyroïde) في أكادير، ويتكفل أيضا بجراحة الغدد جارات الدرقية (parathyroïdes). الغدة الدرقية (thyroïde) غدة صغيرة توجد في أسفل العنق. تفرز هرمونات تنظم وظائف كثيرة في الجسم. أمراضها شائعة، ومعظمها يعالج أو يراقب دون جراحة، لكن بعض الحالات تتطلب عملية.
يتم الفحص بالصدى (échographie) للغدة الدرقية والبزل بالإبرة الدقيقة (cytoponction) للعقد في عيادة تالبرجت. أما العمليات فتجرى في مصحات أكادير. يشرح هذا المقال الحالات التي تدفع إلى التفكير في العملية، والفحوصات اللازمة، وكيف تتم الجراحة، وما يعقبها عادة.
الحالات الشائعة
العقدة الدرقية
العقدة (nodule) كتلة، غالبا صغيرة الحجم، توجد داخل الغدة الدرقية. يتم اكتشافها في كثير من الأحيان صدفة، خلال فحص بالصدى للعنق أو سكانير أو فحص سريري. في الغالبية العظمى من الحالات تكون العقدة الدرقية حميدة ولا تسبب أي أعراض. تهدف الفحوصات إلى التمييز بين العقد التي يكفي مراقبتها وتلك التي يجب بزلها أو استئصالها.
الدراق
الدراق (goitre) هو زيادة في حجم الغدة الدرقية، غالبا مع وجود عدة عقد (دراق متعدد العقد). قد يظهر على شكل انتفاخ في العنق. يمكن التفكير في العملية عندما يصبح حجمه كبيرا، أو يسبب صعوبة في البلع أو التنفس، أو إحساسا بالضغط، أو مشكلة جمالية، أو عندما يمتد خلف عظم القص (دراق غاطس).
فرط نشاط الغدة الدرقية
الغدة الدرقية التي تعمل أكثر من اللازم (فرط نشاط الغدة الدرقية hyperthyroïdie، مثل داء باسدو maladie de Basedow، أو العقدة السامة، أو الدراق السام) تعالج أولا بالأدوية. وتعد الجراحة من الخيارات عندما لا يكفي العلاج الدوائي، أو عند الانتكاس، أو عند وجود دراق كبير الحجم، أو في بعض الحالات الخاصة. ويتخذ القرار بتنسيق مع طبيب الغدد الصماء الذي يتابعك.
سرطان الغدة الدرقية
عندما تدفع الفحوصات إلى الشك في وجود سرطان أو تؤكده، تكون الجراحة هي العلاج الأساسي. بحسب نوع السرطان ومدى انتشاره، قد تُستكمل العملية باستئصال العقد اللمفاوية في العنق (curage ganglionnaire)، وأحيانا بعلاج تكميلي يتم تحديده مع الأطباء المختصين الآخرين. تتطور كثير من سرطانات الغدة الدرقية ببطء ويتم التكفل بها بفعالية، لكن كل حالة لها خصوصيتها ويجب تقييمها بشكل فردي.
أمراض الغدد جارات الدرقية
الغدد جارات الدرقية أربع غدد صغيرة توجد خلف الغدة الدرقية. تنظم نسبة الكالسيوم في الدم. الغدة التي تعمل أكثر من اللازم (فرط نشاط جارات الدرقية hyperparathyroïdie) قد تسبب ارتفاعا في الكالسيوم، مع تعب وعطش وحصيات في الكلي وهشاشة في العظام. العلاج غالبا جراحي، ويتمثل في استئصال الغدة أو الغدد المسؤولة.
متى يجب استشارة الطبيب؟
- كتلة أو انتفاخ ظاهر أو يمكن لمسه في أسفل العنق.
- صعوبة في البلع أو التنفس، أو إحساس بالضغط في العنق.
- تغير في الصوت يستمر أكثر من بضعة أسابيع.
- عقدة تم اكتشافها خلال فحص بالصدى أو سكانير.
- تحاليل دم غير طبيعية (هرمونات الغدة الدرقية أو الكالسيوم).
- سوابق عائلية لسرطان الغدة الدرقية.
كتلة في العنق تكبر بسرعة، أو تغير في الصوت، أو صعوبة في التنفس، كلها حالات تستدعي الاستشارة دون انتظار.
الفحوصات قبل عملية الغدة الدرقية
تبدأ الاستشارة بحوار حول الأعراض والسوابق الشخصية والعائلية والأدوية التي تتناولها، ثم فحص للعنق. وتشمل الفحوصات عادة:
- تحليلة دم: قياس هرمون TSH، وقياس الكالسيوم (وأحيانا الهرمون الجار درقي parathormone) عند الشك في إصابة الغدد جارات الدرقية.
- فحص بالصدى للغدة الدرقية، يجرى في العيادة: يقيس حجم الغدة، ويحصي العقد، ويحدد مميزاتها (الحجم، الحدود، المظهر الداخلي). تساعد هذه المعطيات على تقدير احتمال أن تكون العقدة مشبوهة.
- البزل بالإبرة الدقيقة (cytoponction)، يجرى في العيادة عند الحاجة: أخذ عينة بإبرة رفيعة تحت مراقبة الفحص بالصدى لتحليل خلايا العقدة. تتم قراءة النتيجة في مختبر التشريح المرضي.
قد تُطلب فحوصات أخرى (التصوير الومضاني scintigraphie، السكانير، فحص الحبال الصوتية) بحسب الحالة. وتوفر Haute Autorité de santé معلومات موجهة للمرضى حول التكفل بالعقد الدرقية.
عملية الغدة الدرقية في أكادير: التدخلات الممكنة
يتوقف نوع العملية على المرض وحجم الغدة الدرقية ونتيجة البزل بالإبرة الدقيقة. ويتم اختياره بعد نقاش معك.
| العملية | المبدأ | أمثلة على دواعيها |
|---|---|---|
| استئصال فص واحد مع البرزخ (lobo-isthmectomie) | استئصال فص واحد من الغدة الدرقية مع البرزخ | عقدة وحيدة، بعض السرطانات الصغيرة |
| الاستئصال الكلي للغدة الدرقية (thyroïdectomie totale) | استئصال الغدة الدرقية بأكملها | الدراق متعدد العقد، فرط نشاط الغدة، السرطان |
| استئصال العقد اللمفاوية (curage ganglionnaire) | استئصال عقد لمفاوية من العنق | بعض سرطانات الغدة الدرقية |
| استئصال الغدد جارات الدرقية (parathyroïdectomie) | استئصال الغدة أو الغدد جارات الدرقية المصابة | فرط نشاط جارات الدرقية |
كيف تتم العملية
تجرى هذه العمليات تحت تخدير عام (anesthésie générale)، عبر شق أفقي في أسفل العنق، يوضع قدر الإمكان في ثنية طبيعية. أثناء العملية يحدد الجراح بعناية البنيات المجاورة: الأعصاب التي تتحكم في الحبال الصوتية (الأعصاب الراجعة nerfs récurrents) والغدد جارات الدرقية، ويسعى إلى الحفاظ عليها. تدوم الإقامة في المصحة عادة من يوم إلى يومين في أكادير. وتنظم استشارة مع طبيب التخدير قبل العملية.
بعد العملية: تحليل العينة المستأصلة
يتم تحليل الغدة الدرقية المستأصلة في المختبر (examen anatomopathologique). تؤكد النتيجة، التي تصل بعد بضعة أيام، التشخيص، وتساعد على تحديد ما إذا كان العلاج التكميلي مفيدا. ويتم شرحها لك خلال استشارة المتابعة.
بعد العملية
- العلاج الهرموني: بعد الاستئصال الكلي للغدة الدرقية، يتم تناول قرص من هرمون الغدة الدرقية كل يوم، مدى الحياة، لتعويض ما كانت تفرزه الغدة. تعدل الجرعة بواسطة تحاليل الدم. بعد استئصال فص واحد، لا يكون ضروريا في كثير من الأحيان، لكن يبرمج فحص دموي للمراقبة.
- الكالسيوم: قد يحدث انخفاض في الكالسيوم، وهو في الغالب مؤقت، بعد الاستئصال الكلي للغدة الدرقية، لأن الغدد جارات الدرقية قد تتوقف عن العمل مؤقتا. تتم مراقبته ويعالج عند الحاجة. يجب التبليغ عن أي تنميل حول الفم أو في الأصابع.
- الصوت: قد يكون الصوت متعبا أو أضعف أو متغيرا قليلا خلال الأسابيع الأولى. وهو في الغالب مؤقت.
- الألم والعنق: الإحساس بانزعاج عند البلع وبشد في العنق شائع خلال الأيام الأولى. ويعالج بمسكنات الألم المعتادة.
- الندبة: تخف تدريجيا على مدى أشهر. وتختلف في تطورها من شخص إلى آخر.
- استئناف الأنشطة: تختلف المدة بحسب العملية والمهنة. ويتم تحديدها خلال الاستشارة.
مخاطر جراحة الغدة الدرقية
مثل أي عملية جراحية، تنطوي جراحة الغدة الدرقية على مخاطر، يتم شرحها قبل العملية. وأهمها:
- انخفاض الكالسيوم، وهو مؤقت في الغالب، ونادرا ما يكون دائما؛
- إصابة أحد أعصاب الصوت، وهي في الغالب عابرة، ونادرا ما تكون نهائية؛
- نزيف أو ورم دموي في العنق، تتم مراقبته في الساعات التي تلي العملية؛
- التهاب في الندبة، وهو نادر؛
- المخاطر المرتبطة بالتخدير العام، ويتم تقييمها مع طبيب التخدير.
اتصل بالعيادة بسرعة أو توجه إلى المستعجلات في حال انتفاخ سريع في العنق، أو صعوبة في التنفس، أو حمى، أو سيلان غير طبيعي من الندبة.
الأسئلة الشائعة
هل يجب استئصال جميع عقد الغدة الدرقية؟
لا. معظم العقد حميدة ويكفي مراقبتها بالفحص بالصدى. تقترح الجراحة بحسب نتائج الفحص بالصدى والبزل بالإبرة الدقيقة، وحجم العقدة، والإزعاج الذي تسببه، ووضعك الشخصي.
هل يمكن العيش بشكل عادي دون غدة درقية؟
نعم. يعوض العلاج الهرموني ما كانت تفرزه الغدة. يتناول كل يوم ويعدل بواسطة تحاليل دم منتظمة، خاصة خلال الأشهر الأولى. ويبقى التتبع المنتظم ضروريا.
هل البزل بالإبرة الدقيقة للغدة الدرقية مؤلم؟
يستعمل إبرة رفيعة جدا ويدوم بضع دقائق. وهو في العموم مقبول جيدا ويجرى دون دخول المصحة، في العيادة، تحت مراقبة الفحص بالصدى. قد يستمر انزعاج بسيط أو ورم دموي خفيف موضعي لمدة يوم أو يومين.
هل تظهر ندبة بعد استئصال الغدة الدرقية؟
الشق أفقي، ويوضع قدر الإمكان في ثنية العنق. تكون الندبة مرئية خلال الأسابيع الأولى، ثم تصبح في العموم أقل ظهورا مع مرور الوقت. يتوقف الشكل النهائي على جودة التئام كل شخص ولا يمكن ضمانه.
إذا كانت لديك عقدة أو دراق أو تحاليل غير طبيعية للغدة الدرقية أو للكالسيوم، يمكنك استشارة الدكتور آيت مولاي عبد الهادي في العيادة: رقم 12، عمارة النسر، شارع 29 فبراير، تالبرجت، أكادير 80000. لحجز موعد، اتصل بالرقم 05 28 38 00 60 أو استعمل صفحة حجز الموعد عبر الإنترنت. أحضر معك تحاليل الدم والفحوصات بالصدى الحديثة إن توفرت لديك. هذه المعلومات عامة ولا تغني عن استشارة طبية.
